سرنوشت «هیات امنایی شدن بیمارستانها» به کجا رسید؟

پس از حدود سه سال مسکوت ماندن، دوباره اجرای قانون خاک خورده «هیات امنایی شدن بیمارستان‌ها» به طور جدی مطرح شده است.

کد خبر: ۱۱۶۶۳۴۹

تاریخ: ۲۳ دی ۱۳۹۲ - ۱۵:۲۷

به گزارش گروه سلامت خبرگزاری دانا (داناخبر) و به نقل از جام جم، در حالی که در دولت قبلی، رفته‌رفته قانون هیات امنایی شدن بیمارستانها به فراموشی سپرده شده بود، اما صحبت‌های روز گذشته معاون توسعه منابع و مدیریت وزیر بهداشت، از عزم مسوولان جدید این وزارتخانه برای کاهش تصدیگری دولت در امور بیمارستان‌ها خبر می‌دهد.

عدم تخصیص بودجه برای هیات امنایی شدن

ایرج حریرچی تاکید کرد که هیچ بیمارستانی طی سال‌های گذشته تاکنون به شکل کامل هیات امنایی نشده است البته متاسفانه در بودجه سال آینده نیز اعتبار مشخصی برای این کار دیده نشده است، اما بنای وزارت بهداشت این است که با جا به جایی اعتبارات، این اقدام را در مسیر اجرای قانون انجام دهد.

فقط 54 بیمارستان واگذار شد

در فاصله سال‌های 88 تا 89 نیز مدیریت حدود 54 بیمارستان دولتی به گروهی متشکل از نمایندگان بخش‌های مختلف بیمارستان واگذار شد و با این اقدام قرار بود دولت در عزل و نصب مدیران بیمارستان‌های دولتی دخالتی نداشته باشد و بنا بود تا پایان برنامه پنجم توسعه هم مدیریت بیشتر بیمارستان‌های دولتی به مردم واگذار شود، اما در حالی که فقط حدود دو سال به پایان برنامه پنجم توسعه زمان باقی مانده است، نه تنها آمار این 54 بیمارستان دست نخورده است، بلکه همین تعداد واگذاری‌های محدود نیز نصفه نیمه اجرا شده است.

اما حالا معاون وزیر بهداشت می‌گوید این وزارتخانه برنامه‌ای در دستور کار دارد که بیمارستان‌های دولتی را به نحوی به متقاضیان بخش خصوصی، تعاونی‌ها و خیریه‌ها واگذار کند که از طریق کمک‌ها و حمایت‌های دولتی بتوانند هم خدمات با کیفیت‌تری را به مردم ارائه کنند و هم پرداخت از جیب مردم افزایش پیدا نکند.

عدم وجود محدودیت برای واگذاری

آن گونه که وزارت بهداشت اطلاع داده است برای واگذاری بیمارستان‌ها و مراکز درمانی دولتی هیچ گونه محدودیت ظرفیتی وجود ندارد و درباره زمان اجرای دوباره این قانون تاکید کرده است: به محض این‌که بتوانیم دو طرف این معادله را هماهنگ کنیم، فهرست بیمارستان‌های آماده واگذاری بتدریج اعلام می‌شود.

عزم جزم وزارت بهداشت

افزون بر این، حرف‌های روز گذشته وزیر بهداشت هم چراغ سبز دیگری برای اجرای محکم​تر این قانون در دولت جدید بود و حسن قاضی‌زاده هاشمی خواستار توجه جدی به برون سپاری خدمات و استقلال بیمارستان‌ها شد و عنوان کرد که یکی از برنامه‌های جدی دولت، کاهش وابستگی مراکز عمومی کشور به دولت است.

چالش اصلی هیات امنایی شدن

یکی از چالش‌های اصلی اجرای قانون «هیات امنایی شدن بیمارستان‌ها» بحث تامین بودجه اجرای این قانون است. یعنی اگر قرار است که مطابق مفاد این قانون، کیفیت خدمات ارایه شده به مردم افزایش پیدا کند ولی بیماران همان هزینه‌های درمانی گذشته را پرداخت کنند، این کار منوط به جذب اعتبارات کافی در بیمارستان‌های دولتی است.

معاون توسعه منابع و مدیریت وزیر بهداشت توضیح می‌دهد که هزینه اجرایی شدن قانون هیات امنایی شدن بیمارستان ها، از حدود 6000 میلیارد تومان در گام‌های اولیه شروع می‌شود و اجرای کامل آن، سالانه حدود 18 هزار میلیارد تومان اعتبار نیاز دارد.

در این شرایط این سوال پیش می‌آید که با وجود بدهی 8000 میلیارد تومانی وزارت بهداشت، قرار است این اعتبار چگونه تامین شود؟

مرحله دوم هدفمندی یارانه ها و هیات امنایی شدن

ایرج حریرچی به اجرای مرحله دوم هدفمندی یارانه‌ها بسیار امیدوار است و می‌گوید: هیات دولت با تخصیص بخشی از درآمد مرحله دوم هدفمندی یارانه‌ها به نظام سلامت، نظر مثبتی دارد و تا دو ماه آینده نیز معلوم می‌شود که تا چه میزان از اعتبارات لازم برای اجرای قانون «هیات امنایی شدن بیمارستان‌ها» تامین خواهد شد.

این سخن به این معنی است که اگرچه مسوولان وزارت بهداشت برای واگذاری مسوولیت بیمارستان‌های دولتی به مردم و برون سپاری خدمات تاکید دارند، اما هیات امنایی شدن حدود 750 بیمارستان دولتی دیگر در کشور، کاملا به تامین بودجه وابسته است و فقط در صورت اختصاص بخشی از درآمد هدفمندی یارانه‌ها به نظام سلامت می‌توان امیدوار بود که هیات امنایی شدن بیمارستان‌ها از سال آینده آغاز شود.

دوباره آزمون و خطا نکنیم

اجرای دقیق قانون هیات امنایی شدن بیمارستان‌ها با عملکرد بیمه‌های درمانی رابطه مستقیم دارد و اگر بیمه‌ها، افزایش هزینه تمام شده، خدمات بیمارستان‌های هیات امنایی را پوشش ندهند، کل سیستم هیات امنایی شدن زیر سوال می‌رود.

این دقیقا اتفاقی است که چند سال قبل در بسیاری از 54‌ بیمارستان هیات امنایی شده اتفاق افتاد و در حالی که قرار بود دولت و بیمه‌ها به این بیمارستان‌ها کمک کنند، اما در نیمه‌های راه، بیمه‌های درمانی پا پس کشیدند و بیمارستان‌های هیات امنایی را همگام با افزایش یافتن مخارج درمان، تنها گذاشتند.

تخصیص بودجه برای پیشگیری

به نظر می رسد وزارت بهداشت بهتر است بخشی از بودجه هیات امنایی شدن را به بحث پیشگیری اختصاص دهد، زیرا هرچقدر بودجه پیشگیری از بیماری‌ها در کشور افزایش پیدا کند، به همان میزان نیاز به بودجه‌های درمان کمتر می‌شود.

سنگ بزرگ

در حالی که وزارت بهداشت قرار است این طرح را در بیش از 800 بیمارستان دولتی کشور انجام دهد و فقط برخی مراکز درمانی مثل بیمارستان‌های مناطق محروم از آن معاف خواهد بود ولی تا زمان تصویب نهایی بودجه کشور و تعیین تکلیف قطعی توزیع درآمد یارانه‌ها، هیات امنایی شدن بیمارستان‌ها هم مثل طرح پزشک خانواده، سنگ‌های بزرگی است که تا زمان تزریق بودجه، هیچ وزیری توان بلند‌کردن آن را نخواهد داشت.