بیماری تیروئید هاشیموتو چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟

تیروئیدیت هاشیموتو یک بیماری خود ایمنی است که باعث می شود تیروئید هورمون بسیار کمی تولید کند. در صورت عدم درمان، کم کاری تیروئید می تواند مشکلات جدی برای مادر و جنین در دوران بارداری ایجاد کند.

کد خبر: ۱۳۱۱۵۷۳

تاریخ: ۱۳ اسفند ۱۴۰۱ - ۰۸:۲۸

نگار حسن زاده، پایگاه خبری دانا، سرویس سلامت و سبک زندگی؛ اگر علائمی را تجربه می کنید، مهم است که سطح تیروئید خود را با پزشک خود در میان بگذارید تا بتوانید مراقبت های لازم را قبل از بارداری و در طول بارداری انجام دهید.

بیماری هاشیموتو چیست؟

بیماری هاشیموتو یک بیماری خودایمنی است که تیروئید را تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند به شکل پیوند ارثی منتقل شود. غده تیروئید در پایه گردن شما قرار دارد و هورمون هایی ترشح می کند که برای بسیاری از عملکردهای بدن از جمله ضربان قلب، دمای بدن و متابولیسم مهم هستند.

افرادی که به بیماری هاشیموتو مبتلا می شوند دارای آنتی بادی هایی هستند که به غده تیروئید آنها حمله می کند. در حدود 20 تا 30 درصد از افراد، این باعث می شود که هورمون بسیار کمی تولید کند، که می تواند منجر به نتایج بد برای مادر و نوزاد شود.

با توجه به نظر Vibhavasu Sharma، MD، از کالج پزشکی آلبانی، «بیماری تیروئید معمولا در دوران بارداری رخ می دهد.» دکتر شارما با نوشتن برای انجمن تیروئید آمریکا به زنان باردار اطمینان می دهد که «درک علمی فعلی ما می تواند راهنمایی های عملی برای بهینه سازی مراقبت ارائه دهد.»

تاثیر بیماری هاشیموتو بر بارداری

نوزاد در 18-20 هفته اول بارداری کاملاً به تولید هورمون های تیروئیدی مادر وابسته است. از اواسط سه ماهه دوم، تیروئید نوزاد می تواند شروع به تولید این هورمون کند، اما همچنان برای ید کافی به مادر وابسته است. به همین دلیل است که مصرف مکمل با حداقل 150 میکروگرم ید در دوران بارداری توصیه می شود.

اگر کم کاری تیروئید در دوران بارداری ایجاد شود و درمان نشود، می تواند منجر به مشکلات سلامتی برای مادر شود، از جمله:

پره اکلامپسی: فشار خون بالا، سطح بالای پروتئین در ادرار که نشان دهنده آسیب کلیه یا سایر اندام ها است.

کم خونی: سطوح پایین آهن در خون.

سقط جنین: از دست دادن نوزاد زودرس

جدا شدن جفت: جدا شدن جزئی یا کامل جفت از دیواره های رحم.

خونریزی پس از زایمان از دست دادن بیش از حد خون پس از زایمان

نوزاد همچنین ممکن است از مشکلات جدی مانند نقایص مادرزادی مانند شکاف کام، مشکلات رشدی، زایمان زودرس، وزن کم هنگام تولد و مرده‌زایی رنج ببرد.

علائم بیماری هاشیموتو

تیروئید هورمون هایی ترشح می کند که بر هر سلول بدن تأثیر می گذارد، بنابراین علائم می توانند متنوع باشند و ممکن است در ابتدا آشکار نباشند. برخی از زنان ممکن است در ابتدا علائم پرکاری تیروئید مانند افزایش ضربان قلب در حالت استراحت، تپش قلب و بی خوابی داشته باشند.

با پیشرفت بیماری، علائم دیگری که باید مراقب آنها بود عبارتند از :

عدم تحمل سرما: متوجه می شوید که نسبت به سرما حساس تر هستید.

نوسانات خلقی: ممکن است بیشتر مستعد تغییرات شدید در وضعیت عاطفی خود باشید.

تغییر مو و ناخن: معمولاً متوجه شکنندگی موها و ناخن ها می شوید.

درد مفاصل:ممکن است متوجه درد در مفاصل خود شوید.

خشکی پوست: پوست اغلب خشک و پوسته پوسته می شود.

مه مغزی: ممکن است تمرکز روی کارهایی که معمولاً برایتان آسان است مشکل باشد.

یبوست: رفتن به توالت ممکن است سخت تر شود.

قاعدگی های سنگین تر: برخی افراد متوجه افزایش میزان خون قاعدگی می شوند.

افزایش وزن: افزایش وزن با این بیماری معمول است.

بزرگ شدن تیروئید (گواتر): ممکن است متوجه یک توده بزرگتر در جلوی گردن خود شوید که ممکن است بلع را دشوارتر کند.

علل بیماری هاشیموتو

تصور می شود که این وضعیت خودایمنی ناشی از استعداد ژنتیکی و عوامل محیطی است. اگر بدن تحمل غده تیروئید را از دست بدهد، سلول های ایمنی شروع به حمله به تیروئید می کنند. گاهی اوقات تیروئیدیت (التهاب تیروئید) ممکن است پس از بارداری اتفاق بیفتد، اما معمولا در عرض 12-18 ماه برطرف می شود.

خطر ابتلا به بیماری هاشیموتو

گروه های خاص و آنهایی که تحت تأثیر شرایط مختلف سلامت قرار دارند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به تیروئیدیت هاشیموتو هستند.

جنسیت: این وضعیت معمولاً زنان را بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می دهد.

سن: شما در سنین 40 تا 60 سالگی بیشتر در معرض خطر هستید.

ژنتیک: اگر سابقه خانوادگی بیماری های خودایمنی مانند بیماری سلیاک داشته باشید، بیشتر در معرض خطر هستید.

شرایط بهداشتی از قبل موجود: عوامل خطر عبارتند از دیابت نوع 1، آرتریت روماتوئید و لوپوس.

هاشیموتو چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص بیماری هاشیموتو، پزشک مراقبت های اولیه شما یک تاریخچه پزشکی می گیرد، علائم شما را مورد بحث قرار می دهد و یک معاینه فیزیکی انجام می دهد. یک یا چند آزمایش خون برای بررسی کم کاری تیروئید انجام می شود.

آزمایش‌های خون برای تشخیص بیماری هاشیموتو شامل هورمون‌های هیروید T3 (تری یدوتیرونین) و T4 (تیروکسین)، هورمون محرک هیروید (TSH) و آنتی‌بادی هیروید پراکسیداز (TPO) است.

در صورت نداشتن آنتی بادی ضد تیروئید در خون، پزشک ممکن است انجام سونوگرافی را نیز توصیه کند. این به پزشک این امکان را می دهد که به دنبال ندول ها (برجستگی) روی تیروئید باشد که ممکن است باعث بزرگ شدن شود.

آیا هاشیموتو در دوران بارداری قابل درمان است؟

بله، مدیریت دقیق هاشیموتو در دوران بارداری می تواند به کاهش خطر پیامدهای بد برای مادر و نوزاد کمک کند:

دارودرمانی: لووتیروکسین بیودیروکسین با T4 است و می تواند برای درمان کم کاری تیروئید از قبل یا تازه تشخیص داده شده در دوران بارداری استفاده شود. تری یدوتیرونین (T3) در حال حاضر در دوران بارداری توصیه نمی شود زیرا ممکن است مانع انتقال T4 مادر به مغز جنین شود.

مشاوره قبل از بارداری: زنان مبتلا به کم‌کاری تیروئید از قبل باید یک ویزیت مشاوره قبل از بارداری داشته باشند تا در مورد نحوه مدیریت این وضعیت در دوران بارداری، مانند تعداد دفعات آزمایش، چه داروهایی مصرف کنند و نحوه مدیریت دوز در هر سه ماهه صحبت کنند.

جایگزینی هورمون: زنان با آنتی بادی های هاشیموتو بالا (TPO) و کم کاری تیروئید تحت بالینی (TSH > 4mU/L با T4 طبیعی) ممکن است از جایگزینی هورمون با لووتیروکسین برای جلوگیری از سقط جنین بهره مند شوند. زنان بدون TPO بالا ممکن است برای جایگزینی هورمون در سطح TSH بالاتر (مانند 10 mU/L) در نظر گرفته شوند. این گفتگوی مهمی است که باید با پزشک یا متخصص غدد خود داشته باشید.

اهمیت برنامه ریزی قبل از بارداری

تقریباً 50 درصد از زنان مبتلا به هاشیموتو ممکن است مشکل باردار شدن داشته باشند. این ممکن است یک علامت هشدار اولیه باشد که عملکرد تیروئید باید بررسی شود. یک قرار ملاقات پزشکی قبل از بارداری توسط CDC برای بررسی شرایط سلامتی که نیاز به مدیریت دارند، بررسی واکسن‌های مورد نیاز و بحث درباره داروهایی که ممکن است نیاز به شروع یا توقف در دوران بارداری داشته باشند، توصیه می‌شود.

مردان همچنین از یک ویزیت سلامتی قبل از بارداری سود می برند تا از بهترین سلامت ممکن قبل از استقبال از کودک برخوردار شوند. در حالی که ممکن است ما اغلب به این فکر نکنیم، انتخاب های سبک زندگی بر کیفیت اسپرم تأثیر می گذارد، به این معنی که پدر این شانس را دارد که با بهبود سلامت فرزندش بر سلامت آینده او تأثیر بگذارد.

پیام کلیدی برای زنان این است که به طور منظم با پزشک خود صحبت کنند. اگر قصد بارداری دارید، از پزشک خود در مورد عملکرد تیروئید خود سوال کنید تا در صورت نیاز بتوانید بلافاصله درمان را شروع کنید. اگر قبلاً زایمان کرده اید، ممکن است ناهنجاری های تیروئید پس از زایمان را تجربه کنید که ارزش آن را دارد که با پزشک خود نیز صحبت کنید. به یاد داشته باشید، این مشکلات اغلب در عرض یک سال یا بیشتر برطرف می شوند.

سوالات متداول

چگونه لووتیروکسین مصرف کنم؟

لووتیروکسین را می توان به صورت قرص، مایع و کپسول مصرف کرد. توصیه می شود که لووتیروکسین را 30 تا 60 دقیقه قبل از خوردن یا آشامیدن مصرف کنید تا مطمئن شوید که جذب آن توسط برخی غذاها یا مکمل ها مختل نمی شود. احتمالاً آزمایش ماهانه برای اطمینان از باقی ماندن مقادیر TSH در محدوده مرجع توصیه شده برای سه ماهه توصیه می شود (یا کمتر از 2.5 mU/L در صورت استفاده از محدوده استاندارد).

آیا می توانم از ید برای سلامت تیروئید استفاده کنم؟

در حالی که ید نقش حیاتی در سلامت و عملکرد تیروئید شما ایفا می کند، استفاده بدون نظارت توصیه نمی شود. مهم است که هورمون های تیروئید خود را توسط پزشک آزمایش کنید که می تواند توصیه های تخصصی در مورد استفاده از ید یا سایر درمان های دارویی ارائه دهد.