سخنگوی وزارت بهداشت:
سخنگوی وزارت بهداشت ضمن اعلام علت فوت چهار بیمار دیالیزی و تاریخ نتایج بررسی پرونده پزشکی عباس کیارستمی به شاخص‌های فقرزا اشاره کرد و گفت: این شاخص شامل خانوارهایی است که به‌دلیل هزینه‌های سلامت زیر خط فقر رفتند.
به گزارش خبرگزاری دانا، دکتر ایرج حریرچی در نشست خبری وزارت بهداشت درباره علت قطعی فوت چهار بیمار دیالیزی در اهواز گفت: معمولا بیمارانی که دیالیز می‌شوند یک بیماری زمینه‌ای نیز دارند، حال باید توجه کرد که یک ویروس یا عامل بیماری در افرادی که دارای نقص سیستم ایمنی باشند نسبت به افراد سالم به صورت شدیدتری ظهور می‌کند و حتی ممکن است منجر به مرگ شود.
وی با بیان اینکه این بیماران در یک بیمارستان دیالیز شدند و در آنجا تعداد زیادی از بیماران دیالیز می‌شدند، گفت: بیماران دیگری هم که بیماری زمینه‌ای داشته باشند در آن بیمارستان حضور داشتند. بنابراین اگر عامل این موضوع عاملی سیستماتیک و مسموم کننده بوده باشد همه افراد باید علائم خاصی را نشان می‌دادند و نمی‌شود که فقط چهار نفر این عامل را بگیرند. درست است که شاید روی چند نفر علائم به صورت شدیدتر ظاهر می‌شده اما سایر افراد هم به علائمی دچار می‌شدند.
وی با بیان اینکه درمجموع بیماران دیالیزی این بیمارستان هشت نفر تحت تاثیر قرار گرفته‌اند و سایر بیماران هیچ علامتی نداشتند، ادامه داد: بر این اساس وزارت بهداشت گروهی را در سطح مدیرکل و کارشناسانی چون دکتر نبوی، دکتر سروش و دکتر میردهقان را به آنجا اعزام کرد که این گروه تا ساعت چهار صبح جلسه داشتند و موضوع را مورد بررسی قرار دادند.
حریرچی درباره نتایج بررسی‌ها اظهار کرد: طبق بررسی‌ها نه از نظر سیستماتیک و نه از نظر غذای بیماران مشکلی وجود نداشته، بلکه یک عامل دهانی روده‌ای در آنجا موجود بوده که یا ناشی از غذای مشترک و یا ناشی از عامل دیگری بوده است که فقط برای این افراد تاثیر گذاشته است. در عین حال ما عوامل دیگر را هم بررسی کردیم و از همه سیستم‌ها کشت گرفتیم؛ البته باید توجه کرد که در 60 درصد موارد مسمومیت‌های خوراکی عامل اولیه پیدا نمی‌شود.
سخنگوی وزارت بهداشت با بیان اینکه این چهار نفر بیماری زمینه‌ای داشتند گفت: دو نفرشان مبتلا به نارسایی قلبی، یک نفر مبتلا به سیروز کبدی و یک نفر هم مبتلا به سرطان بوده است. در عین حال چهار بیمار دیگر وضعیت‌شان پایدار است و در بیمارستان هم علاوه بر اقدامات شناسایی، اقدامات پیشگیرانه نیز انجام شده است.
حریرچی با تاکید بر اینکه بخش دیالیز مورد نظر نیز جدید بوده است و در قالب طرح تحول ایجاد شده و دستگاه‌های آن هم جدید هستند،افزود: از طرفی باید توجه کرد که از نظر خدمتگذاران نظام سلامت هیچ تفاوتی میان قومیت و منطقه وجود ندارد و خوزستان جزو اولویت های ماست و به دلیل نقش مهمی که در جنگ و دفاع مقدس ایفا کرده، برایمان مقدس و خاطره آور است و هیچ تفاوتی میان عرب، فارس، بختیاری و غیره وجود ندارد.
وی در پاسخ به سوالی درباره احتمال خطای انسانی در مورد این چهار بیمار دیالیزی گفت: ما از همه کشت گرفته‌ایم و با پرسنل هم مصاحبه کرده‌ایم و مشخص است که مسمومیت خوراکی بوده است. باید توجه کرد که مسمومیت‌های روده‌ای و دهانی می‌توانند در عرض چند ساعت منجر به عفونت کلیه در افرادی که دارای بیماری زمینه‌ای هستند، شود.
حریرچی درباره اظهار نظر انجمن حمایت از بیماران کلیوی مبنی بر "افزایش فوت بیماران دیالیزی در اهواز" گفت: باید توجه کرد که اظهار نظرها جهت هم افزایی باشند. اینکه یک انجمن حمایت از بیماران کلیوی که یک تشکیلات کارشناسی نیست، اعلام کند که علت عفونت روده‌ای برای ما قابل قبول نیست، درست نیست. ما در حال حاضر در خوزستان 1600 نفر بیمار داریم که تحت دیالیز هستند و به صورت هفتگی تقریبا سه بار دیالیز می‌شوند. البته در بیماران دیالیزی درصدی از مرگ و میر وجود دارد. اما در این مورد در خوزستان اتفاق غیر عادی رخ نداده و ما اقدامات‌مان را و حمایت‌هایمان را انجام می‌دهیم.
حریرچی در پاسخ به اینکه آیا پزشکی قانونی نباید علت قطعی را اعلام کند، گفت: ما نظر کمیسیونی را که درباره این موضوع تشکیل شده بود، اعلام کردیم و پزشکی قانونی هم می‌توانند نظرشان را در این باره اعلام کنند.
نتایج پرونده عباس کیارستمی در چند روز آینده
سخنگوی وزارت بهداشت در پاسخ به سوالی درباره روند بررسی پرونده عباس کیارستمی و زمان اعلام نتایج قطعی آن گفت: طبق توافقی که بعد از نامه وزیر بهداشت به رئیس سازمان نظام پزشکی انجام شد، بنا شده در زمانیکه بررسی‌ها نهایی شد و کمیسیون پزشکی نظرش را اعلام کرد، نتیجه را اعلام کنند که نتایج در این مورد در همین هفته و یا هفته بعد اعلام می‌شود.
حریرچی در ادامه در پاسخ به سوالی درباره هجمه‌های اخیری که نسبت به جامعه پزشکی عنوان می‌شود، گفت: اعتماد مردم به جامعه پزشکی و تفاهم میان مردم و پزشکان جزو سرمایه‌های اصلی و بی‌بدیل نظام سلامت است و این سرمایه هم به نفع مردم، هم به نفع جامعه پزشکی و هم به نفع نظام سلامت است.
سخنگوی وزارت بهداشت تاکید کرد: در ایران در چند دهه اخیر جامعه پزشکی نظرسنجی‌هایی که در زمینه مرجعیت‌های اجتماعی و اعتماد مردم انجام شده جزو گروه‌های دوم یا سوم بوده است؛ البته قبول دارم که اکثر گروه‌های مرجع در یک الی دو دهه اخیر با افول نسبی این اعتماد مواجه بودند و ادعا نمی‌کنم که مرجعیت جامعه پزشکی مانند 30 سال قبل است.
وی با بیان اینکه اولویت اصلی پزشکی تعهد اجتماعی و وفاداری به منافع اجتماعی است، گفت: از طرفی وجود سه سیستم فی‌فور سرویس و رابطه مالی و پرداخت پول در برابر خدمت یکی دیگر از علل این موضوع است که همه علاقه‌مندیم این رابطه مالی با تقویت بیمه‌ها حذف شود.
قائم مقام وزیر بهداشت در پاسخ به سوالی مبنی بر اینکه بازنگری کدام بخش از قوانین نظام پزشکی مد نظر وزارت بهداشت است، گفت: در این زمینه درباره نحوه نظارت و اعمال مدیریت نقطه نظراتی وجود دارد، اما بیشتر بر روی نظارت تاکید داریم.
حریرچی شاخص دیگر ارزیابی سیستم‌های سلامت را مشارکت عادلانه در تأمین مالی عنوان کرد و گفت: این شاخص در قانون برنامه چهارم توسعه نیز بوده است و به این معنی است که هر خانوار بدون توجه به وضعیت سلامتش مشارکت مشابه و یکسانی از تأمین منابع مالی داشته باشد.
سطوح چهارگانه پیشگیری
حریرچی همچنین به تشریح سطوح چهارگانه پیشگیری پرداخت و گفت: سطح اول پیشگیری، از بین بردن عامل بیماری در افراد است، به‌عنوان مثال واکسن زدن، یک پیشگیری اولیه است.
وی تشخیص و درمان بیماری سرطان را نوع و سطح دوم پیشگیری عنوان کرد و گفت: در این سطح پیشگیری، قبل از اینکه بیماری علامت‌دار شود یا به مراحل خطرناک برسد آن را تشخیص می‌دهیم و درمان می‌کنیم که به این نوع پیشگیری، پیشگیری ثانویه و یا غربالگری گفته می‌شود.
قائم‌مقام و معاون کل وزارت بهداشت، جلوگیری از پیشرفت بیماری را سطح سوم پیشگیری عنوان کرد و گفت: به‌عنوان مثال برای کسی که دچار سکته قلبی شده است اگر زود داروی حل‌کننده لخته را تزریق کنیم قسمت کمتری از عضلات قلب فرد از بین می‌رود و یا در مورد کسانی که دچار تصادفات شدند، اقدامات توانبخشی باعث می‌شود که فرد سریعتر به اجتماع برگردد.
حریرچی پیشگیری از به‌کارگیری از خدمات غیرضروری اقدامات تشخیصی درمانی و حتی پیشگیرانه بالینی را سطح چهارم پیشگیری عنوان کرد و گفت: هدف از این پیشگیری کاهش میزان مواجهه با سیستم خدمات پزشکی، کاهش سطح مواجهه با ارائه خدمات و کاهش پیشگیری از آسیب‌های ناشی از خدمات پزشکی است.
وی با بیان اینکه این بیماران در یک بیمارستان دیالیز شدند و در آنجا تعداد زیادی از بیماران دیالیز می‌شدند، گفت: بیماران دیگری هم که بیماری زمینه‌ای داشته باشند در آن بیمارستان حضور داشتند. بنابراین اگر عامل این موضوع عاملی سیستماتیک و مسموم کننده بوده باشد همه افراد باید علائم خاصی را نشان می‌دادند و نمی‌شود که فقط چهار نفر این عامل را بگیرند. درست است که شاید روی چند نفر علائم به صورت شدیدتر ظاهر می‌شده اما سایر افراد هم به علائمی دچار می‌شدند.
وی با بیان اینکه درمجموع بیماران دیالیزی این بیمارستان هشت نفر تحت تاثیر قرار گرفته‌اند و سایر بیماران هیچ علامتی نداشتند، ادامه داد: بر این اساس وزارت بهداشت گروهی را در سطح مدیرکل و کارشناسانی چون دکتر نبوی، دکتر سروش و دکتر میردهقان را به آنجا اعزام کرد که این گروه تا ساعت چهار صبح جلسه داشتند و موضوع را مورد بررسی قرار دادند.
حریرچی درباره نتایج بررسی‌ها اظهار کرد: طبق بررسی‌ها نه از نظر سیستماتیک و نه از نظر غذای بیماران مشکلی وجود نداشته، بلکه یک عامل دهانی روده‌ای در آنجا موجود بوده که یا ناشی از غذای مشترک و یا ناشی از عامل دیگری بوده است که فقط برای این افراد تاثیر گذاشته است. در عین حال ما عوامل دیگر را هم بررسی کردیم و از همه سیستم‌ها کشت گرفتیم؛ البته باید توجه کرد که در 60 درصد موارد مسمومیت‌های خوراکی عامل اولیه پیدا نمی‌شود.
سخنگوی وزارت بهداشت با بیان اینکه این چهار نفر بیماری زمینه‌ای داشتند گفت: دو نفرشان مبتلا به نارسایی قلبی، یک نفر مبتلا به سیروز کبدی و یک نفر هم مبتلا به سرطان بوده است. در عین حال چهار بیمار دیگر وضعیت‌شان پایدار است و در بیمارستان هم علاوه بر اقدامات شناسایی، اقدامات پیشگیرانه نیز انجام شده است.
حریرچی با تاکید بر اینکه بخش دیالیز مورد نظر نیز جدید بوده است و در قالب طرح تحول ایجاد شده و دستگاه‌های آن هم جدید هستند،افزود: از طرفی باید توجه کرد که از نظر خدمتگذاران نظام سلامت هیچ تفاوتی میان قومیت و منطقه وجود ندارد و خوزستان جزو اولویت های ماست و به دلیل نقش مهمی که در جنگ و دفاع مقدس ایفا کرده، برایمان مقدس و خاطره آور است و هیچ تفاوتی میان عرب، فارس، بختیاری و غیره وجود ندارد.
وی در پاسخ به سوالی درباره احتمال خطای انسانی در مورد این چهار بیمار دیالیزی گفت: ما از همه کشت گرفته‌ایم و با پرسنل هم مصاحبه کرده‌ایم و مشخص است که مسمومیت خوراکی بوده است. باید توجه کرد که مسمومیت‌های روده‌ای و دهانی می‌توانند در عرض چند ساعت منجر به عفونت کلیه در افرادی که دارای بیماری زمینه‌ای هستند، شود.
حریرچی درباره اظهار نظر انجمن حمایت از بیماران کلیوی مبنی بر "افزایش فوت بیماران دیالیزی در اهواز" گفت: باید توجه کرد که اظهار نظرها جهت هم افزایی باشند. اینکه یک انجمن حمایت از بیماران کلیوی که یک تشکیلات کارشناسی نیست، اعلام کند که علت عفونت روده‌ای برای ما قابل قبول نیست، درست نیست. ما در حال حاضر در خوزستان 1600 نفر بیمار داریم که تحت دیالیز هستند و به صورت هفتگی تقریبا سه بار دیالیز می‌شوند. البته در بیماران دیالیزی درصدی از مرگ و میر وجود دارد. اما در این مورد در خوزستان اتفاق غیر عادی رخ نداده و ما اقدامات‌مان را و حمایت‌هایمان را انجام می‌دهیم.
حریرچی در پاسخ به اینکه آیا پزشکی قانونی نباید علت قطعی را اعلام کند، گفت: ما نظر کمیسیونی را که درباره این موضوع تشکیل شده بود، اعلام کردیم و پزشکی قانونی هم می‌توانند نظرشان را در این باره اعلام کنند.
نتایج پرونده عباس کیارستمی در چند روز آینده
سخنگوی وزارت بهداشت در پاسخ به سوالی درباره روند بررسی پرونده عباس کیارستمی و زمان اعلام نتایج قطعی آن گفت: طبق توافقی که بعد از نامه وزیر بهداشت به رئیس سازمان نظام پزشکی انجام شد، بنا شده در زمانیکه بررسی‌ها نهایی شد و کمیسیون پزشکی نظرش را اعلام کرد، نتیجه را اعلام کنند که نتایج در این مورد در همین هفته و یا هفته بعد اعلام می‌شود.
حریرچی در ادامه در پاسخ به سوالی درباره هجمه‌های اخیری که نسبت به جامعه پزشکی عنوان می‌شود، گفت: اعتماد مردم به جامعه پزشکی و تفاهم میان مردم و پزشکان جزو سرمایه‌های اصلی و بی‌بدیل نظام سلامت است و این سرمایه هم به نفع مردم، هم به نفع جامعه پزشکی و هم به نفع نظام سلامت است.
سخنگوی وزارت بهداشت تاکید کرد: در ایران در چند دهه اخیر جامعه پزشکی نظرسنجی‌هایی که در زمینه مرجعیت‌های اجتماعی و اعتماد مردم انجام شده جزو گروه‌های دوم یا سوم بوده است؛ البته قبول دارم که اکثر گروه‌های مرجع در یک الی دو دهه اخیر با افول نسبی این اعتماد مواجه بودند و ادعا نمی‌کنم که مرجعیت جامعه پزشکی مانند 30 سال قبل است.
وی با بیان اینکه اولویت اصلی پزشکی تعهد اجتماعی و وفاداری به منافع اجتماعی است، گفت: از طرفی وجود سه سیستم فی‌فور سرویس و رابطه مالی و پرداخت پول در برابر خدمت یکی دیگر از علل این موضوع است که همه علاقه‌مندیم این رابطه مالی با تقویت بیمه‌ها حذف شود.
قائم مقام وزیر بهداشت در پاسخ به سوالی مبنی بر اینکه بازنگری کدام بخش از قوانین نظام پزشکی مد نظر وزارت بهداشت است، گفت: در این زمینه درباره نحوه نظارت و اعمال مدیریت نقطه نظراتی وجود دارد، اما بیشتر بر روی نظارت تاکید داریم.
حریرچی شاخص دیگر ارزیابی سیستم‌های سلامت را مشارکت عادلانه در تأمین مالی عنوان کرد و گفت: این شاخص در قانون برنامه چهارم توسعه نیز بوده است و به این معنی است که هر خانوار بدون توجه به وضعیت سلامتش مشارکت مشابه و یکسانی از تأمین منابع مالی داشته باشد.
سطوح چهارگانه پیشگیری
حریرچی همچنین به تشریح سطوح چهارگانه پیشگیری پرداخت و گفت: سطح اول پیشگیری، از بین بردن عامل بیماری در افراد است، به‌عنوان مثال واکسن زدن، یک پیشگیری اولیه است.
وی تشخیص و درمان بیماری سرطان را نوع و سطح دوم پیشگیری عنوان کرد و گفت: در این سطح پیشگیری، قبل از اینکه بیماری علامت‌دار شود یا به مراحل خطرناک برسد آن را تشخیص می‌دهیم و درمان می‌کنیم که به این نوع پیشگیری، پیشگیری ثانویه و یا غربالگری گفته می‌شود.
قائم‌مقام و معاون کل وزارت بهداشت، جلوگیری از پیشرفت بیماری را سطح سوم پیشگیری عنوان کرد و گفت: به‌عنوان مثال برای کسی که دچار سکته قلبی شده است اگر زود داروی حل‌کننده لخته را تزریق کنیم قسمت کمتری از عضلات قلب فرد از بین می‌رود و یا در مورد کسانی که دچار تصادفات شدند، اقدامات توانبخشی باعث می‌شود که فرد سریعتر به اجتماع برگردد.
حریرچی پیشگیری از به‌کارگیری از خدمات غیرضروری اقدامات تشخیصی درمانی و حتی پیشگیرانه بالینی را سطح چهارم پیشگیری عنوان کرد و گفت: هدف از این پیشگیری کاهش میزان مواجهه با سیستم خدمات پزشکی، کاهش سطح مواجهه با ارائه خدمات و کاهش پیشگیری از آسیب‌های ناشی از خدمات پزشکی است.
