رئیس کل سازمان نظام پرستاری گفت: 1200 تا 1700 مرکز خدمات پرستاری در منزل مجوز گرفته اند که 80 درصد خدمات این مراکز توسط غیر پرستارها ارائه می شود، پرستار نماها دست از ارائه خدمات سلامت بردارند تا مردم طعم واقعی خدمات پرستاری را بچشند.
به گزارش خبرگزاری دانا،اصغر دالوندی روز چهارشنبه در نشست خبری سازمان نظام پرستاری در پاسخ به سوالی درباره خدمات مراقبت در منزل نیز اظهار کرد: اگر این خدمات مورد حمایت و کمک بیمه‌ها قرار بگیرد، بدون شک بخش زیادی از هزینه‌های سلامت کاهش پیدا می‌کند.
وی با بیان اینکه در حال حاضر حدود 1200 تا 1700 مرکز مراقبت در منزل در کشور ثبت شده، افزود: اسامی این مراکز روی سایت سازمان نظام پرستاری وجود دارد، اما مشخص نیست کدام یک از این مراکز در حال حاضر فعال هستند.
دالوندی درباره تعرفه‌های خدمات مراقبت در منزل نیز بیان کرد: در حال حاضر چیزی به نام تعرفه در این زمینه وجود ندارد و فعلا به صورت علی‌الحساب در مراکز مراقبت در منزل دریافت می‌شود. انتقاد ما این است که مراکز فعلی، مراکز مراقبت در منزل نیستند. 80 درصد این مراکز توسط افرادی به جز پرستاران حرفه‌ای اداره می‌شود. درباره این موضوع تعرفه اولیه‌ای مصوب شده تا فقط این کار شروع شود. باید توجه کرد که این تعرفه‌ها مبتنی بر واقعیت نیست.
رئیس کل سازمان نظام پرستاری گفت: باید پرستارنماها از ارائه خدمات سلامت دست بردارند تا مردم طعم واقعی خدمات پرستاری را بچشند. در حال حاضر نظارت بر این مراکز بر عهده وزارت بهداشت است.
وی با بیان اینکه مراکز فعلی مراقبت در منزل مورد تایید دانشگاه‌های علوم پزشکی هستند، اظهار کرد: فقط تعدادی از این مراکز فعال هستند و چون تعرفه‌های این خدمات واقعی نیست، مجبورند برای بقای خود از نیروهای غیر حرفه‌ای استفاده کنند.
وی گفت: طی سال‌های اخیر حاشیه‌هایی در سازمان نظام پرستاری وجود داشت که شاید نتواست به سمت هدف‌های خود قدم بردارد. یکی از کارهایی که در دوره جدید انجام دادیم، محور قرار دادن پژوهش در سازمان نظام پرستاری بود تا همه چیز مبتنی بر شواهد و آمار و ارقام و تحقیقات گفته شود.
وی افزود: همچنین آموزش را در سازمان جهت‌دهی کردیم. زیرا نقش پرستاران در آموزش جامعه بسیار اهمیت دارد و به سمت آموزش مردمی در حال حرکت هستیم. به همین دلیل با رئیس هلال احمر و رئیس سازمان اورژانس کشور به تفاهم‌هایی رسیدیم تا نقش جامعه پرستاری را در آموزش پررنگ‌تر کنیم.
دالوندی ادامه داد: همچنین از برترین اساتید اشتغال و کارآفرینی نیز دعوت کردیم که در این راستا آموزش‌هایی داده شود. بعد از سال‌ها مرکز توسعه و رشد را در سازمان راه اندازی کردیم.
*تعامل سازمان نظام پرستاری با وزارت بهداشت
وی درباره تعامل سازمان نظام پرستاری با وزارت بهداشت نیز اظهار کرد: وقتی گفتمان علمی و آموزشی وجود داشته باشد، می‌توان بسیاری از مشکلات را حل کرد. زیرا سازمان نظام پرستاری قصد تعامل دوجانبه با وزارت بهداشت دارد و در این مدت وزارت بهداشت نیز طی مدت اخیر این موضوع را درک کرده که ما قصد داریم به وزارت بهداشت کمک کنیم.
*مخالفت با رشته تربیت مراقبان سلامت
دالوندی درباره رشته تربیت مراقبان سلامت نیز گفت: تحول رشته پرستاری به منطقه آمایشی 7 در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان داده شده و طبق اسناد، جزییات رشته مراقبان سلامت آماده شده است. این رشته از لحاظ واحدهای درسی با پرستاری همپوشانی دارد. پرستاری به معنی مراقبت از طیف‌های مختلف جامعه است و رشته‌ای با عنوان مراقبت سلامت معنی ندارد.
وی گفت: این یک تنش بزرگ محسوب می‌شود که جامعه پرستاری از رئیس مرکز توسعه شبکه وزارت بهداشت تا ئییس مرکز بورد پرستاری و رئیس انجمن علمی پرستاری و سازمان نظام پرستاری با آن مخالف هستند. ایجاد این رشته در حالی است که پرستاران آموزش سطح یک خدمات که شامل پیشگیری از بیماری‌ها و خودمراقبتی است را دریافت می‌کنند.
رئیس کل سازمان نظام پرستاری با بیان اینکه پرستاران می‌توانند در ارزیابی سلامت در صف اول قرار بگیرند، افزود: نظام ارجاع در کشور ما حاکم نیست و بیمار در ایران حتی برای سرماخوردگی هم به پزشک متخصص مراجعه می‌کند.
*نقش پرستاران در کاهش هزینه‌های نظام سلامت
رئیس کل سازمان نظام پرستاری در پاسخ به سوال خبرنگار سلامت ایرنا درباره کمک پرستاران به کاهش هزینه‌های سلامت در شرایط اقتصادی فعلی گفت: وقتی برای آموزش پرستاران هزینه زیادی شده، نباید او را کنار گذاشت و رشته دیگری با عنوان مراقبان سلامت راه انداخت. هزینه‌های زیادی برای درمان بیماری‌ها در بیمارستان‌ها انجام می‌شود، اما اگر خودمراقبتی وجود داشته باشد و پیشگیری انجام شود، این هزینه‌های نظام سلامت کاهش پیدا می‌کند.
وی افزود: به طور مثال اگر زنان درباره سرطان پستان خودمراقبتی انجام بدهند و به موقع مراجعه کنند، این مشکل تبدیل به مراحل بالای سرطان نمی‌شود و هزینه‌های شیمی درمانی و غیره وجود نخواهد داشت. در مورد سایر بیماری‌ها نیز این موضوع وجود دارد و به طور مثال آمار سن سکته مغزی و قلبی هر روز در کشور در حال کاهش است. در نتیجه تغییر سبک زندگی که بخشی از وظایف پرستاران است، می‌تواند منجر به کاهش هزینه‌ها و بار بیماری‌ها شود.
دالوندی با بیان اینکه مراقبت‌های پیش‌رفته می‌تواند توسط پرستاران انجام شود، گفت: اگر بتوان بیمار را زودتر ترخیص کرد و بیمه خدمات پرستاری را پوشش بدهد، هزینه‌های نظام سلامت کاهش خواهد یافت.
* تعرفه پرستاری در منزل غیرواقعی است
محمد شریفی قائم مقام سازمان نظام پرستاری نیز در این نشست گفت: چیزی حدود ۶۰ سال از آغاز طرح پرستاری در منزل در جهان می‌گذرد و دنیا به سمتی رفته که تخت‌های بیمارستانی را کاهش دهد. در کشورهای اروپایی بالای ۱۰ نفر پرستار به ازای هزار نفر جمعیت وجود دارد، اما در کشور ما نقش پرستار فقط در بیمارستان تعریف شده است.
وی افزود: عمده هزینه‌های نظام سلامت در کشور ما به جای اینکه در سطح اول و دوم خرج شود، در بخش درمان هزینه می‌شود.
شریفی مقدم بیان کرد: به علت نیاز مردم به مراقبت در منزل، از دهه ۷۰ این کار آغاز شد. حاکمیت اگر برای نیاز مردم راهکار قانونی ارائه نکند، مسیر غیرقانونی شکل می‌گیرد. در سال ۱۳۷۸ آیین نامه مراکز مشاوره و ارائه خدمات پرستاری در منزل به تمام دانشگاه‌های علوم پزشکی ابلاغ شد و حدود هزار مرکز برای اخذ مجوز اقدام کردند. در همان سال تعرفه‌ای نیز برای این کار در نظر گرفته شد تا ۲ سال پیش که دوباره این موضوع مطرح شد.
دبیرکل خانه پرستار ادامه داد: مهمترین بحث این است که خدمات این مراکز در گذشته تحت پوشش بیمه نبود. در سال ۱۳۹۵ به علت نیاز مردم و فشار افکار عمومی، معاونت درمان تعرفه‌هایی را در نظر گرفت که واقعا غیرواقعی است. به طور مثال تزریق در منزل مبلغ ۸ هزار تومان و یک ساعت مراقبت در منزل ۱۸ هزار تومان است. در حالی‌که در همان سال هزینه یک ساعت کار پرستار برای دولت در بیمارستان‌ها ۴۵ هزار تومان بود.
وی با بیان اینکه تعرفه‌های خدمات پرستاری در منزل غیرواقعی است، اظهار کرد: تعرفه پیشنهادی سازمان نظام پرستاری در همان سال ۹۵ در شورای عالی بیمه طرح شد، اما تصویب نشد.
شریفی مقدم گفت: تمام خدماتی که در بخش ویژه بیمارستانی ارائه می‌شود، در منزل نیز می‌تواند انجام شود. هدف این است که مردم خدمات ایمن از مراکز مجاز دریافت کنند. مراکزی که بتوان بر آنها نظارت کرد و خدمات آنها قابل پیگیری باشد. در حال حاضر ۹۰ درصد خدمات مراقبت در منزل در تهران توسط افراد غیرمجاز ارائه می‌شود.
وی با بیان اینکه در حال حاضر حدود 1200 تا 1700 مرکز مراقبت در منزل در کشور ثبت شده، افزود: اسامی این مراکز روی سایت سازمان نظام پرستاری وجود دارد، اما مشخص نیست کدام یک از این مراکز در حال حاضر فعال هستند.
دالوندی درباره تعرفه‌های خدمات مراقبت در منزل نیز بیان کرد: در حال حاضر چیزی به نام تعرفه در این زمینه وجود ندارد و فعلا به صورت علی‌الحساب در مراکز مراقبت در منزل دریافت می‌شود. انتقاد ما این است که مراکز فعلی، مراکز مراقبت در منزل نیستند. 80 درصد این مراکز توسط افرادی به جز پرستاران حرفه‌ای اداره می‌شود. درباره این موضوع تعرفه اولیه‌ای مصوب شده تا فقط این کار شروع شود. باید توجه کرد که این تعرفه‌ها مبتنی بر واقعیت نیست.
رئیس کل سازمان نظام پرستاری گفت: باید پرستارنماها از ارائه خدمات سلامت دست بردارند تا مردم طعم واقعی خدمات پرستاری را بچشند. در حال حاضر نظارت بر این مراکز بر عهده وزارت بهداشت است.
وی با بیان اینکه مراکز فعلی مراقبت در منزل مورد تایید دانشگاه‌های علوم پزشکی هستند، اظهار کرد: فقط تعدادی از این مراکز فعال هستند و چون تعرفه‌های این خدمات واقعی نیست، مجبورند برای بقای خود از نیروهای غیر حرفه‌ای استفاده کنند.
وی گفت: طی سال‌های اخیر حاشیه‌هایی در سازمان نظام پرستاری وجود داشت که شاید نتواست به سمت هدف‌های خود قدم بردارد. یکی از کارهایی که در دوره جدید انجام دادیم، محور قرار دادن پژوهش در سازمان نظام پرستاری بود تا همه چیز مبتنی بر شواهد و آمار و ارقام و تحقیقات گفته شود.
وی افزود: همچنین آموزش را در سازمان جهت‌دهی کردیم. زیرا نقش پرستاران در آموزش جامعه بسیار اهمیت دارد و به سمت آموزش مردمی در حال حرکت هستیم. به همین دلیل با رئیس هلال احمر و رئیس سازمان اورژانس کشور به تفاهم‌هایی رسیدیم تا نقش جامعه پرستاری را در آموزش پررنگ‌تر کنیم.
دالوندی ادامه داد: همچنین از برترین اساتید اشتغال و کارآفرینی نیز دعوت کردیم که در این راستا آموزش‌هایی داده شود. بعد از سال‌ها مرکز توسعه و رشد را در سازمان راه اندازی کردیم.
*تعامل سازمان نظام پرستاری با وزارت بهداشت
وی درباره تعامل سازمان نظام پرستاری با وزارت بهداشت نیز اظهار کرد: وقتی گفتمان علمی و آموزشی وجود داشته باشد، می‌توان بسیاری از مشکلات را حل کرد. زیرا سازمان نظام پرستاری قصد تعامل دوجانبه با وزارت بهداشت دارد و در این مدت وزارت بهداشت نیز طی مدت اخیر این موضوع را درک کرده که ما قصد داریم به وزارت بهداشت کمک کنیم.
*مخالفت با رشته تربیت مراقبان سلامت
دالوندی درباره رشته تربیت مراقبان سلامت نیز گفت: تحول رشته پرستاری به منطقه آمایشی 7 در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان داده شده و طبق اسناد، جزییات رشته مراقبان سلامت آماده شده است. این رشته از لحاظ واحدهای درسی با پرستاری همپوشانی دارد. پرستاری به معنی مراقبت از طیف‌های مختلف جامعه است و رشته‌ای با عنوان مراقبت سلامت معنی ندارد.
وی گفت: این یک تنش بزرگ محسوب می‌شود که جامعه پرستاری از رئیس مرکز توسعه شبکه وزارت بهداشت تا ئییس مرکز بورد پرستاری و رئیس انجمن علمی پرستاری و سازمان نظام پرستاری با آن مخالف هستند. ایجاد این رشته در حالی است که پرستاران آموزش سطح یک خدمات که شامل پیشگیری از بیماری‌ها و خودمراقبتی است را دریافت می‌کنند.
رئیس کل سازمان نظام پرستاری با بیان اینکه پرستاران می‌توانند در ارزیابی سلامت در صف اول قرار بگیرند، افزود: نظام ارجاع در کشور ما حاکم نیست و بیمار در ایران حتی برای سرماخوردگی هم به پزشک متخصص مراجعه می‌کند.
*نقش پرستاران در کاهش هزینه‌های نظام سلامت
رئیس کل سازمان نظام پرستاری در پاسخ به سوال خبرنگار سلامت ایرنا درباره کمک پرستاران به کاهش هزینه‌های سلامت در شرایط اقتصادی فعلی گفت: وقتی برای آموزش پرستاران هزینه زیادی شده، نباید او را کنار گذاشت و رشته دیگری با عنوان مراقبان سلامت راه انداخت. هزینه‌های زیادی برای درمان بیماری‌ها در بیمارستان‌ها انجام می‌شود، اما اگر خودمراقبتی وجود داشته باشد و پیشگیری انجام شود، این هزینه‌های نظام سلامت کاهش پیدا می‌کند.
وی افزود: به طور مثال اگر زنان درباره سرطان پستان خودمراقبتی انجام بدهند و به موقع مراجعه کنند، این مشکل تبدیل به مراحل بالای سرطان نمی‌شود و هزینه‌های شیمی درمانی و غیره وجود نخواهد داشت. در مورد سایر بیماری‌ها نیز این موضوع وجود دارد و به طور مثال آمار سن سکته مغزی و قلبی هر روز در کشور در حال کاهش است. در نتیجه تغییر سبک زندگی که بخشی از وظایف پرستاران است، می‌تواند منجر به کاهش هزینه‌ها و بار بیماری‌ها شود.
دالوندی با بیان اینکه مراقبت‌های پیش‌رفته می‌تواند توسط پرستاران انجام شود، گفت: اگر بتوان بیمار را زودتر ترخیص کرد و بیمه خدمات پرستاری را پوشش بدهد، هزینه‌های نظام سلامت کاهش خواهد یافت.
* تعرفه پرستاری در منزل غیرواقعی است
محمد شریفی قائم مقام سازمان نظام پرستاری نیز در این نشست گفت: چیزی حدود ۶۰ سال از آغاز طرح پرستاری در منزل در جهان می‌گذرد و دنیا به سمتی رفته که تخت‌های بیمارستانی را کاهش دهد. در کشورهای اروپایی بالای ۱۰ نفر پرستار به ازای هزار نفر جمعیت وجود دارد، اما در کشور ما نقش پرستار فقط در بیمارستان تعریف شده است.
وی افزود: عمده هزینه‌های نظام سلامت در کشور ما به جای اینکه در سطح اول و دوم خرج شود، در بخش درمان هزینه می‌شود.
شریفی مقدم بیان کرد: به علت نیاز مردم به مراقبت در منزل، از دهه ۷۰ این کار آغاز شد. حاکمیت اگر برای نیاز مردم راهکار قانونی ارائه نکند، مسیر غیرقانونی شکل می‌گیرد. در سال ۱۳۷۸ آیین نامه مراکز مشاوره و ارائه خدمات پرستاری در منزل به تمام دانشگاه‌های علوم پزشکی ابلاغ شد و حدود هزار مرکز برای اخذ مجوز اقدام کردند. در همان سال تعرفه‌ای نیز برای این کار در نظر گرفته شد تا ۲ سال پیش که دوباره این موضوع مطرح شد.
دبیرکل خانه پرستار ادامه داد: مهمترین بحث این است که خدمات این مراکز در گذشته تحت پوشش بیمه نبود. در سال ۱۳۹۵ به علت نیاز مردم و فشار افکار عمومی، معاونت درمان تعرفه‌هایی را در نظر گرفت که واقعا غیرواقعی است. به طور مثال تزریق در منزل مبلغ ۸ هزار تومان و یک ساعت مراقبت در منزل ۱۸ هزار تومان است. در حالی‌که در همان سال هزینه یک ساعت کار پرستار برای دولت در بیمارستان‌ها ۴۵ هزار تومان بود.
وی با بیان اینکه تعرفه‌های خدمات پرستاری در منزل غیرواقعی است، اظهار کرد: تعرفه پیشنهادی سازمان نظام پرستاری در همان سال ۹۵ در شورای عالی بیمه طرح شد، اما تصویب نشد.
شریفی مقدم گفت: تمام خدماتی که در بخش ویژه بیمارستانی ارائه می‌شود، در منزل نیز می‌تواند انجام شود. هدف این است که مردم خدمات ایمن از مراکز مجاز دریافت کنند. مراکزی که بتوان بر آنها نظارت کرد و خدمات آنها قابل پیگیری باشد. در حال حاضر ۹۰ درصد خدمات مراقبت در منزل در تهران توسط افراد غیرمجاز ارائه می‌شود.
