معاون غذا و داروی وزارت بهداشت گفت: در ۲ سال گذشته برچسب گذاری در حوزه تجهیزات پزشکی ۲۵۹ درصد رشد داشته ولی دامنه کار بسیار وسیع است.
به گزارش خبرگزاری دانا، آقای محمدرضا شانه ساز در برنامه گفتگوی ویژه خبری دوشنبه شب شبکه دو سیما درباره نشت دارو در شبکه توزیع افزود: وزارت بهداشت و حوزه سازمان غذا و دارو به عنوان بخش تخصصی که درگیر این موضوع است می‌تواند ادعا کند تنها مجموعه‌ای می‌باشد که تمام کالا‌های وارداتی سلامت محور یعنی دارو، مکمل، آرایشی، بهداشتی، غذا، تجهیزات و مکمل‌های ورزشی را برچسب گذاری می‌کند.
وی ادامه داد: در حوزه دارو هم از سال ۹۲ تا آخر سال ۹۷ حدود ۴ میلیارد واحد کالا را برچسب گذاری کرده بودیم و در سال های ۹۸ و ۹۹ که مصادف با تحریم‌ها و کرونا بوده هم ۴ میلیارد واحد برچسب گذاری شده است.
آقای شانه ساز گفت: سامانه تی تک به صورت کامل در دسترس است و در داروخانه‌های شهری این موضوع را دنبال می‌کنیم، بیمه‌ها ۶۰۰ قلم از داروها را تا از سامانه تی تک استعلام نکنند پرداخت نمی‌کنند.
وی خاطر نشان کرد: آنچه که در این سال‌ها تلاش کردیم ایجاد زیرساخت است که اکنون انجام شده است و همچنین الزامات قانونی که چند ۱۰ هزار شرکت و واحد عرضه کننده را شامل می‌شود در این چارچوب قرار دادیم؛ بخش خصوصی هم با تمام مشکلاتی که در تحریم‌ها وجود داشته است برچسب گذاری‌ها را شروع کردند و الآن زمان بهره برداری از سامانه هاست.
وی ادامه داد: ۶۰۰ قلم دارو‌هایی که بیمه‌ها با استعلام از سامانه تی تک پرداخت می‌کنند حدود ۹۰ درصد گردش مالی بیمه‌ها را تشکیل می‌دهد، ولی ۱۰ درصد هم باید حل شود.
معاون غذا و داروی وزارت بهداشت گفت: در دو سال گذشته ۲۵۹ درصد شناسه گذاری و برچسب گذاری در حوزه تجهیزات پزشکی رشد داشته اما دامنه کار بسیار وسیع است یعنی این میزان شاید ۵۰ درصد کل آمار تجهیزات پزشکی را شامل نشود.
وی افزود: در موضوع درمان به دلیل تعدد سامانه‌ها که لینک کردن آن‌ها با سامانه تی تک کار زمان بر بوده فاصله‌ای اتفاق افتاده است؛ سازمان‌های بیمه گر یک طرف موضوع هستند و معاونت درمان و سامانه‌های این معاونت یک طرف دیگر و همچنین سامانه تی تک.
شانه ساز ادامه داد: تا سال ۹۷ پانزده هزار و ۸۰۸ نوع تجهیزات پزشکی برچسب گذاری شده که در سال ۹۹ این تعداد ۵۶ هزار و ۷۰۰ بوده و حدود ۲۵۹ درصد رشد داشته است و اینکه همکاران در بیمارستان‌ها از زیر ساخت ایجاد شده استفاده کنند باید بیمه‌ها پای کار بیایند.
کد ویدیو
دانلود
۸۰۰ قلم دارو در سامانه تی تک ثبت شده است
رئیس سازمان غذا و دارو هم در ادامه گفت: اگر قانون اجرا و پرداخت‌ها بر اساس ثبت در سامانه تی تک شود فراتر از اینکه هر انگیزه‌ای باشد مسائل برطرف می‌شود که بیمه‌ها یک بخش مهمی را دربر می‌گیرند.
وی افزود:برای اینکه در بخش دارو اجرایی شدن ثبت در سامانه تی تک را انجام دهیم شرکت‌های زیادی از ما آزرده خاطر شدند.
شانه ساز ادامه داد: ۸۰۰ قلم دارو در سامانه تی تک ثبت شده است و تا آذر تمام اقلام اعم از بیمه‌ای و آزاد در سامانه تی تک ثبت خواهد شد و پرداخت هزینه خدمات دارویی منوط بر ثبت در سامانه تی تک شده است یعنی اگر داروخانه‌ای ثبت را انجام ندهد تعرفه را دریافت نمی‌کند.
رئیس سازمان غذا و دارو وزارت بهداشت درباره مشکلات نسخه الکترونیک گفت: بخش خصوصی به دلیل اینکه بخش عمده‌ای از ارتباطات کاری آن‌ها غیر از سامانه بیمه‌ای می‌باشد راهکار‌های جدی برای همراه کردن آن‌ها وجود ندارد.
فقر رصد و رهگیری سیستمی موجب نشت دارو شده است
سخنگوی ستاد مبارزه با قاچاق کالا و ارز گفت: مجاری نشت دارو از آنجا شروع می شود که رصد و رهگیری سیستمی انجام نمی شود یا ناقص است و نسخه الکترونیکی به طور کامل عملیاتی نشده است.
آقای حمیدرضا دهقانی نیا با حضور در برنامه گفتگوی ویژه خبری دوشنبه شب شبکه دو سیما درباره مبادی نشت دارو در شبکه توزیع افزود: این موضوع را از سال 92 پیگیر هستیم؛ زمانی که قوانین ابلاغی اجرا نمی شود نتیجه این می شود که به هر نحوی در معاونت های تخصصی اعم از معاونت های وزارت بهداشت و معاونت بهداشت در دولت قبل علی رغم پیگیری های مکرر ستاد مبارزه با قاچاق کالا و ارز تکالیف به منصه ظهور نمی رسد و دود آن به چشم مردم می رود.
وی ادامه داد: در حوزه معاونت بهداشت و معاونت درمان در داروخانه ها، بستری و سرپایی موظف بودند بر اساس سامانه تی تک اقدام کنند که شامل ثبت اطلاعات در سامانه تی تک و منوط سازی هر گونه پرداخت در حوزه سلامت به استعلام از سامانه تی تک می باشد ولی متأسفانه این اقدامات انجام نشده است.
آقای دهقانی نیا گفت: مجاری نشت دارو از آنجا شروع می شود که رصد و رهگیری سیستمی انجام نمی شود و در برخی موارد هم ناقص انجام می شود.
وی به گفته افزود: دومین علت نشتی دارو این است که نسخه الکترونیکی که مدیریت تقاضا را محقق می کرد به طور کامل عملیاتی نشده است.
دهقانی نیا تصریح کرد: در داروخانه ها، داروخانه های داخل بیمارستان، شبکه تأمین، توزیع و مصرف نشت دارو داریم.
وی افزود: اتفاقی که در سامانه تی تک باید می افتاد این بود که تمامی داروها، تجهیزات پزشکی، لوازم آرایشی و بهداشتی و غیره ثبت ملی شده است و سؤال اینجاست که آیا این اتفاق در بخش داروهای سرپایی افتاده است؟ برای 550 قلم توسط بیمه های پایه اتفاق افتاده ولی توسط بیمه های شهرداری، بانک و غیره نیفتاده است و برای هزار قلم داروی ژنریک دیگر که بایستی مشمول شناسه گذاری بشود هم اتفاق نیفتاده است.
سخنگوی ستاد مبارزه با قاچاق کالا و ارز خاطر نشان کرد: یک سری تکالیف و قوانین بالادستی داشتیم که به وزارت بهداشت ابلاغ شده است؛ از سال 92 پیگیری کردیم و آقای شانه ساز به صورت مکتوب به ستاد اعلام کرد که معاونت هایی همکاری می کردند و برخی انجام ندادند. وی ادامه داد: در حوزه سرپایی برای تجهیزات پزشکی هم صرفاً برای سمعک انجام شده است و بین بیمه های پایه هم فقط بیمه سلامت منوط سازی را انجام داده است.
کد ویدیو
دانلود
آقای دهقانی نیا گفت: چرا تاکنون در تجهیزات پزشکی منوط سازی پرداخت بیمه ای صورت نگرفته و فقط بیمه سلامت در حوزه سرپایی برای تجهیزات پزشکی اقدام کرده است و آن هم فقط یک کالا؟!
وی افزود: در حوزه بستری 5 سال است که تبصره 4 ماده 18 قانون مبارزه با قاچاق کالا و ارز در خصوص فرآیندهای خرید و فروش و حمل و نگهداری وظایف را مشخص کرده است ولی تاکنون هیچ اتفاقی نیفتاده است.
۲۴ هزار میلیارد تومان از گردش مالی دارویی قابل رصد نیست
سخنگوی ستاد مبارزه با قاچاق کالا و ارز گفت: در بخش سرپایی ۹ هزار میلیارد تومان و در بخش بستری بین ۱۵ تا ۱۶ هزار میلیارد تومان از گردش مالی دارویی، کاری برای منوط سازی انجام نشده و غیر قابل رصد است.
آقای دهقانی نیا خاطر نشان کرد: تا زمانی که کنترل اصالت دارو بر اساس تی تک در حوزه بستری، سرپایی و داروخانه به صورت کامل پوشش داده نشود، اتفاقی نمی‌افتد.
وی افزود: سیاست گذاری در حوزه دارو با معاونت درمان است و پیگیری استقرار سیستم که زیرساخت آن مهیا شده هم با معاونت تخصصی درمان است، اما چرا معاونت درمان برای بیماری‌های نادر که دغدغه این معاونت بوده از سامانه استفاده می‌کند، ولی برای موضوع دیگر که ابلاغیه و قوانین بالادستی از سال ۹۲ تاکنون دارد نتوانسته است انجام دهد که به نظرم اگر در دوره قبل اراده می‌کردند که این کار انجام می‌شد.
آقای دهقانی نیا گفت: ۳۴ هزار میلیارد تومان مصرف این داروها بر اساس آمار منتشر شده در سال ۹۹ می‌باشد و در حوزه سرپایی برای ۵۵۰ قلم داروی ژنریک نزدیک به ۶ هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان گردش مالی داریم که این قابل رصد است و ۹ هزار میلیارد تومان برای هزار قلم دارویی که هنوز مشمول نشده است کاملاً غیر قابل رصد است و در حوزه بستری بین ۱۵ تا ۱۶ هزار میلیارد تومان که کاری برای منوط سازی آن انجام نشده هم غیر قابل رصد است؛ در حوزه بستری، چون بیمه‌ها پای کار نیامدند در عمل کاری انجام نشده است.
وی افزود: در مجموع ۲۴ هزار میلیارد تومان از گردش مالی دارویی غیر قابل رصد است.
وی ادامه داد: در حوزه بیمه و در بخش بستری فقط اعلام شده، ولی عملیاتی نشده است بر اساس بند «ز» و «ک» قانون برنامه و بودجه که سال ۱۴۰۰ ابلاغ شده است بیمه‌ها دو تاریخ در مهر ماه و انتهای آذر ماه فرصت دارند تا منوط سازی را عملیاتی کنند؛ اگر منوط سازی عملیاتی نشود طبق حکم قانون برنامه و بودجه سال ۱۴۰۰ تصرف در وجوه اموال دولتی است.
سخنگوی ستاد مبارزه با قاچاق کالا و ارز گفت: ما انتظار داریم که در انتهای آذرماه منوط سازی بیمه محقق شود.
وی افزود: در موضوع نسخه الکترونیک هم ردپای تضاد منافع دیده می‌شود که اتصال جریان کالا به مدیریت تقاضا ضروری است.
دهقانی نیا ادامه داد: از ابتدای امسال تا انتهای تیر ۲ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان برای داروی رمدسیور هزینه شده است؛ فقط در مرداد ماه به اندازه ۴ ماه به مبلغ ۲ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان هزینه شده است و مدیریت تقاضا وجود ندارد.
اهمیت سامانه تی تک؛ جلوگیری از خروج داروها از زنجیره توزیع
آقای داریوش چیوایی کارشناس اقتصاد و مدیریت سلامت هم در ارتباط تصویری با این برنامه درباره نشت دارو از شبکه توزیع رسمی گفت: سامانه تی تک برای کشف داروهای تقلبی و تاریخ مصرف گذشته کاربرد پیدا می‌کند و این امنیت را برای مردم ایجاد می‌کند که دارویی ایمن استفاده کنند.
وی افزود: یکی از اهمیت‌های استراتژیک سامانه تی تک، رصد زنجیره و جلوگیری از خروج داروها از زنجیره توزیع است.
وی ادامه داد: داروها ارز ترجیحی دریافت می‌کنند و این مسأله انگیزه‌ای ایجاد می‌کند برای اینکه دارو از زنجیره رسمی خارج شود که سامانه تی تک بایستی مراقبت کند تا دارو از زنجیره توزیع خارج نشود.
کد ویدیو
دانلود
آقای چیوایی خاطر نشان کرد: سامانه تی تک به خوبی طراحی شده است، اما برحسب کم کاری بخش بزرگی از این سامانه را رها کردیم و یک شکاف بزرگ در این سیستم وجود دارد که تمام این اتفاقات نشت پیدا می‌کند.
وی در پاسخ به سؤالی مبنی بر اینکه آیا به عمد از کارکرد‌های سامانه تی تک استفاده نمی‌شود؟ گفت: زمانی که در قانون بودجه ۱۴۰۰ هم ابلاغ شده است و تأکید می‌شود که بخش بستری هم به سامانه تی تک اضافه شود و پرداخت بیمه منوط به ثبت داروها شود و این اتفاق نمی‌افتد؛ تردید ایجاد می‌کند.
کارشناس اقتصاد و مدیریت سلامت گفت: تاکنون در بخش بستری، بیمه پول را پرداخت کرده است، ولی بعد از این آیا افرادی که ثبت اصالت نکنند بیمه پول را پرداخت نمی‌کند؟ باید منتظر بمانیم.
وی افزود: تأمین اجتماعی حق عمومی مردم است که از جیب کارگران تشکیل شده است و شاهد بودیم دست اندازی‌های متعدد دولت به تأمین اجتماعی و آسیب جدی که به این سازمان وارد کرد موجب شد تأمین اجتماعی در یک شرایط بحرانی قرار بگیرد و بدهی‌های کلان دولت به تأمین اجتماعی دارد و در طرح تحول سلامت هم چه آسیب‌هایی به این سازمان وارد شد و هزینه‌های آن را بالا برد و الآن هم موضوع تی تک را معاونت درمان اجرا نمی‌کند و هزینه‌های آن را تأمین اجتماعی پرداخت می‌کند.
وی ادامه داد: این موضوع فقط مختص داروهای بیمه‌ای نیست بلکه داروهای دیگری که از ارز ۴ هزار و ۲۰۰ تومانی استفاده می‌کنند یارانه می‌گیرند یعنی حتی اگر دارو با قیمت بازار آزاد عرضه می‌شود در آن سوی مرز‌ها حداقل ۷ یا ۸ برابر قیمت دارد بنابراین همین موضوع انگیزه قاچاق معکوس می‌دهد و اینجا ضرورت تی تک برای همه این داروها ایجاد می‌شود.
آقای چیوایی گفت: امیدوارم مکانیزم‌هایی را که انگیزه به داروخانه‌ها و مراکز پخش بدهد تا بیشتر به سمت ثبت داروها در تی تک بروند، داشته باشیم.
وی درباره مشکلات نسخه الکترونیک هم افزود: نسخه الکترونیک تکلیف ۲۵ ساله قانون است و رئیس جمهور سابق حداقل ۲ بار افتتاح کرد، ولی در عمل اتفاق ویژه‌ای نیفتاد، اما امروز به راحتی نمی‌توانیم از اجرای نسخه الکترونیک بگذریم، ولی آنچه که در جریان است مقاومت‌هایی از گوشه و کنار می‌باشد که به تحلیل من ایجاد شفافیت ممکن است با منافع عده‌ای در تعارض باشد که این علت اصلی می‌تواند باشد، ولی آنچه که عنوان می‌شود عدم توانایی استفاده از سیستم الکترونیک است که به نظر، ادعا‌های صحیحی نیست.
آقای شهرام غفاری مدیر کل درمان غیر مستقیم سازمان تأمین اجتماعی هم در ارتباط تصویری با این برنامه گفت: در سال ۹۵ سازمان تأمین اجتماعی با ۴ تا ۵ قلم دارو به صورت آزمایشی کار اصالت را شروع کرده است و از سال ۹۶ در بخش سرپایی اصالت دارو در سازمان تأمین اجتماعی بطور کامل اخذ می‌شود و هیچ مشکلی هم نداریم و داروخانه‌ها هم این کار را انجام می‌دهند؛ ۵۰۰ تا ۶۰۰ قلم دارو بیش از ۸۰ درصد هزینه‌های سازمان تأمین اجتماعی را تشکیل می‌دهد.
وی افزود: در بخش بستری هم نیمه دوم سال گذشته سازمان برنامه و بودجه نامه‌ای را ارسال کرد که از این تاریخ سازمان تأمین اجتماعی اجبار دارد که اصالت دارویی بگیرد که از همان تاریخ با تمام مراکز طرف قرارداد مکاتبه و اعلام کردیم از این تاریخ بدون اصالت، پول پرداخت نخواهیم کرد و هر بیمارستانی که اصالت گرفت پول خود را دریافت می‌کند و هر بیمارستانی که اصالت نگرفت پول پرداخت نکردیم.
آقای غفاری خاطر نشان کرد: بیمه هیچ ابزاری به غیر از عدم پرداخت ندارد.
کد ویدیو
دانلود
وی افزود: از سال گذشته عیناً اصالت را اجرا کردیم، ولی متأسفانه اتفاقی که افتاد این بود که بیمارستان‌ها اصلاً آمادگی برای اصالت ندارند و سامانه‌های آن‌ها به تی تک وصل نیست یا نیرو ندارند.
غفاری تصریح کرد: متأسفانه وزارت بهداشت نه تنها در این موضوع از ما حمایت نکرد بلکه اعلام کردند کسوراتی که از این بابت داشتید به بیمارستان‌ها برگردانید، ولی ما تاکنون این کار را نکردیم و دارو‌هایی که اصالت برایشان گرفته نمی‌شود برای آن‌ها کسورات اعمال می‌کنیم.
